online-be, web creation & hosting - April 2005
FORMULAIRE D'ENREGISTREMENT
(*) ne sera pas mentionné dans le régistre sur le Net
vos coordonnées
NOM
PRENOM(S)
DATE DE NAISSANCE
LIEU DE NAISSANCE
RUE (*)
NUMERO (*)
BOITE (*)
CODE POSTAL (*)
VILLE (*)
PAYS (*)
E-MAIL (*)
TELEPHONE (*)
votre partenaire
NOM
PRENOM
DATE DE MARIAGE
LIEU DE MARIAGE
vos enfants
1.
2.
3.
4.
5.
votre père
PRENOM(S)
DATE DE NAISSANCE
LIEU DE NAISSANCE
DATE DE MARIAGE
LIEU DE MARIAGE
SI DECEDE, DATE & LIEU
votre mère
NOM
PRENOM(S)
le père de votre père
Notez "o" si vous le ne savez pas SVP
PRENOM(S)
DATE DE NAISSANCE
LIEU DE NAISSANCE
DATE DE MARIAGE
LIEU DE MARIAGE
SI DECEDE, DATE & LIEU
la mère de votre père
Notez "o" si vous le ne savez pas SVP
NOM
PRENOM(S)
vos remarques
Notez par enfant : NOM + PRENOM + DATE DE NAISSANCE + LIEU DE NAISSANCE + SEXE + NOM & PRENOM DE LA MERE
